我是上海一位退休传染科医生缪晓辉。自2022年3月27日至今，为了遏制新冠病毒病疫情，上海市浦东新区已经实施严格封控超过两周，浦西也已经封控9天，期间发生了很多很多事情。今天亲切慰问上海烟民们，你们还好吗？

据2019年调查显示，除台湾省之外，上海市居民吸烟率遥遥落后于其他省份，为倒数第四，倒数第123分别为香港、澳门和新疆。这是值得上海市人民引以为傲和自豪的。如此骄人的结果是自《上海市公共场所控制吸烟条例》出台整整5年之后获得的。尽管如此，2022年4月发布的官方统计数据显示，上海市15岁及以上成人吸烟率为19.4%，换言之，上海市目前有至少485万烟民！

为了控制本次超大规模的Omicron病毒株在上海市大规模流行和扩散，尽快实现动态清零，政府以最小代价实施了分时段划地域的封控，确保居民“足不出户”。尽管拐点还没有到来，估计不远了，应该还需要不超过一周吧，我说的是“拐点”。

问题来了，在上海市从渔村发展为国际性魔都以来，如此严苛的封控乃第一次，那么我很关心，这数据确凿的占人口总数五分之一的500万烟民们，你们是如何度过这艰难岁月的？难道你们不应该被关注吗？抽烟是坏习惯，但不是犯罪，所以我问候你们。

自推的若干情形

第一，封控之初，曾有不短的时间，不少家庭饥饿问题都没有得到很好解决，因为没有途径从“区”外购到食粮，那么更别提“烟足抽饱”了；

第二，对于“草根”烟民而言，很有可能在封控前一天，在购物时没有预见到封控时间，大概只购了4天的烟量，或者压根就忘了囤烟，想起来的时候才发现上衣口袋里只剩下瘪瘪的烟盒，三五根烟而已；

第三，学会团购食品了，却发现没有哪个团购队可以购烟；

第四，没烟抽，抓狂，羞答答地去邻居家讨烟，或许能讨来几根，或许被邻居一声呛：我还想到你家求烟呢！

第五，小区里有几个朋友，而且“圈（这是个多音字）”在一起，趁着核酸采样的机会，获得援助；

第六，以物换物的另一种形态，拿你的黄花菜换我的香烟；

第七，4天过去了，终于粮来烟尽了，真是欲哭有泪（为啥有泪，一会儿告诉你）、天地呼不应啊！

自推的几个结局

1.成功戒烟。真的？真诚地祝贺你！在你今后无限的岁月里，老婆给你的零用钱可以买别的玩意儿喽，或者因此就大大节约一笔家庭开支了！还可以大大降低各种疾病的风险。这是本次疫情封控给你带来的“额外”好处。不明白我为何要给“额外”打引号？说明你没有阅读我此前写过的文章，不在此叙说。总之你虽然失去了不少，也赚了。封控的经济/效益比，你可能是获益最大的。

2.出现严重的戒断症状。烟草中的尼古丁让人成瘾，比吸毒好一点点，与嗜酒差不多，还与我这样的吞食安眠药的大王相似。既然是瘾，一旦戒除，绝大多数人会出现所谓“戒断症状”。它有两大方面的表现。

（1）[A1] 情绪方面的反应。主要是在戒烟后的最初阶段，不同人经历的时间不尽相同。表现为烦躁、易怒，情绪失控，进而出现焦虑，严重者可就成抑郁症了。

（2）躯体方面的反应。可以在一开始就出现，也可能较晚出现，主要表现有恶心、呕吐等消化道症状；还有出汗、打哈欠、流涕流泪（这就是前面提及“流泪”的出处），再有就是容易疲倦；严重者还会出现心慌、胸闷、呼吸不畅，甚至有窒息感。

主动戒烟和被动戒烟的结局是不一样的。这个时间段烟民的“戒烟”显然被动的，没得抽，奈何？想不戒也不行啊！以上戒断症状也非得接受不可。

3.被动戒烟的次生伤害。既然戒烟有主动和被动两种，那么被动戒烟就属于无奈的行为，这与强制戒毒有一点点相似，但特殊时期的被动戒烟，真比戒毒的情形好不到哪里去，因为戒毒有包括药物在内的配套措施，是渐进性的，是有医学干预的。无烟可抽而“被”戒烟，除了上述戒断症状之外，还会有次生灾害。说灾害可能夸大了，但一定会带来问题。

（1）家庭矛盾。这是第一位的次生问题。虽然妻子或丈夫（女性烟民不少哦）也因为封控而焦虑，但在被动戒烟这个问题上，不抽烟的一方大概率地会偷乐。且慢，别乐得太早。因为是无可奈何被戒，你们十几甚至几十天地24小时不间断处在同一个屋檐下，被戒者与家庭成员之间的矛盾会少吗？瞧瞧那原本圆圆的脸，被拉得那么长，而且越来越长，结果呢？或者整天不吭声，窝在床上或沙发上看电视或毫无节奏地批阅手机，也不做家务，吃饭还要喊几次，真让一家人都反感。请问：你这家子能和和睦睦共度难关吗？或者相反，整天狂暴，抱怨，骂天骂地骂niang，一个人自骂倒也算了，是不是会与妻子（丈夫）没事找事地吵架啊？打骂不做作业或作业做得不认真的孩子是不是很更多见啊？各种家暴会不会出现啊？再问一次：你这家子能和和睦睦地共度难关吗？

（2）严重心理障碍及其后果。戒烟后最大的问题是抑郁症，这是全球的共识。大家都知道，近年来抑郁症患病率逐年攀升，病情可有轻重不等，最严重的后果是自杀。老年人的患病率发病率均大于60岁以下成人，而老年烟民不仅吸烟历史悠久，加上更容易发生抑郁症，还有更多的基础疾病，更有居家隔离带来的焦虑，恰逢缺烟少吸，心理障碍的诱发因素可是1+1+1+1远远大于4啊！

（3）躯体伤害。所谓烟瘾，医学上叫“依赖症”，戒烟导致的戒断症状不会如戒毒那么严重，但因为长期吸烟，机体对尼古丁产生了依赖，嗷嗷待哺的尼古丁受体突然缺少“乳汁”，配体（尼古丁）与受体结合之后的“信号传导”通路突然中断，除了出现身心戒断症状之外，还会导致全身各个组织器官的功能失调。如果原本有基础疾病，比如高血压、各种心脏病等，会因为戒烟而加重，而非好转，更何况居家隔离本身可能带来的慢性病加重，这可就是有火没“烟”，是燃烧得更猛烈的表现！所以，对于有心血管疾病的烟民而言，家庭成员要给予足够的重视，一方面要不得不“破釜沉舟”打赢“被动戒烟”这一战，更要重视各种基础疾病的正确用药和家庭监测，切不可把戒烟视做对意志力的考验。

（4）极端行为。读完以上三点后可以想见，是否有极少数人在封控期间发生一些意想不到的极端行为？我不想展开来讲，否则从心理学的角度考虑，会成为暗示，不利于防疫。但这是值得重视和需要防范的。

几点建议

1.将“坏事”变为好事。木已成舟，盒空烟尽，或许你已经尝试过戒烟，多次未果，那这一次你就可得抓住契机，变被动为主动。呵呵，其实，你不抓也得抓。阿Q一下：俺原本就想戒烟来着，疫情给了我绝好的机会。

2.家人要给予协助。戒烟与戒毒、戒酒和戒各种成瘾的不良习惯一样，也与治疗心理障碍一样，需要个人、家庭成员和药物三结合。既然无药可以解烟愁，那就要求家人多给点鼓励，多陪他（她）聊聊天。读到这里请别喊：缪医生，我们一天24小时在一起，把一辈子的天都聊完了，你还让我们聊什么呀？对不起，自己翻箱倒柜找找，总归有话题的。我只能说到这份上了。

3.求助专业人士。至少在我们小区，由几个志同道合的医务人员组成了一个医疗救助小组，甚至冠名为“心观医院”，其成员中就有两名有资质的心理医生，封控期间在小区发挥了很好的作用，解决了多起因疫情封控带来的种种心理障碍问题。我没有经历过戒烟后的各种痛苦，但我经历过戒药的痛苦。长期服用助眠药物导致我对助眠药依赖，曾试图以成功戒烟典范——一代伟人小平同志为榜样，坚决把安眠药戒了！结果呢？过了一周非人的生活，几乎彻夜不眠，或闭眼就是噩梦，白天则几乎无法思考问题。那时，我还在副院长的位置上。在接近崩溃尚存意识的情况下，给我的老同学神经内科赵忠新主任打了电话，被告知“戒安眠药如同戒毒，要逐渐减量，不可以全部撤除”，于是立即把半粒氯硝基安定塞到胃里，美美地睡了整整三个小时的“午觉”。此后逐渐从最初的每晚2粒，减少到三分之一粒。哈哈，惭愧，别问我现在吃不吃安眠药了好不好？给我点面子。

4.有备无戒。新冠病毒病何时离我们而去实在无法预料，未来是否在某个大中城市再发生一次突如其来的大规模流行也无法预料，或者你居住的小区突然就被封控了，其概率也是很大的。因此，请记住我的话，一旦有预警，除了必须配备的食品和其他生活必需品之外，作为“烟鬼”的你，必须把备烟放在重要地位。按照你的每天吸烟支数，备足大于14天的“剂量”比较合适，哪怕只能买到七八块钱一盒的香烟，虽然价廉，但对你而言可是真正的物美啊！

5.不建议在封控期间戒烟。如果你过去、现在和将来都没打算戒烟，那么在居家隔离的日子里一定得抽烟啊；如果你有戒烟计划，我也不主张你选择这个时间点戒烟（与此前说的不矛盾哈），不要没事找事地在这个时候考验自己的意志力，这还不仅仅是为了避免严重戒断症状的发生和慢性病的加重。须知，抽烟，实际上是消除焦虑的“良药”，是避免发生或加重抑郁症的好手段。比如我现在电脑前面，就特别想抽根儿烟，可惜家里没有。这些天来，我天天想抽烟，因为责任感太强，工作量大，且极为纷繁，比如今天，让我助手修稿后还有不少事情要做，现在是21:45分。脑子里会莫名地想到香烟的形状和气味。我说过，我不吸烟，但是我吸烟时那造型看起来绝对专业。我相信不会有人认为缪医生是在鼓吹或鼓励吸烟吧？最怕有些喜欢断章取义不好的人。我不过是给大家点破一个常识性的道理，再加一点医学调料而已。

6.一个极好的研究课题。建议有关部门在本次封控结束之后，对被动戒烟这件事作为一个课题好好研究一下。如果需要我协助设计课题标书，请联系我，做科研很多年了，写标书是老手。我们指望发现什么呢？其实就是前述被动戒烟带来的正反两方面的各种结局，形成的研究结果对建设无烟社区、无烟城市、无烟人类，大有裨益！或许在做2023年上海市烟民数据调查时，会发现上海市市民的吸烟率出现断崖式的下降呢！完全可以抢占光荣的倒数第一呢！我知道，上海市2005年8月经上海市民政局批准，成立了“上海市控制吸烟协会”，这是由志愿者组织的合法组织，建议你们开展这个课题研究。

严肃声明，本医生坚决反对吸烟，因为我深知吸烟之危害，吸烟带来的相关疾病，如老慢支、心血管疾病风险、急性呼吸道感染、肺癌的发生、家庭矛盾乃至家暴、胎儿致畸和不孕不育症等等，吸烟还导致环境污染。疫情之后，请继续“打击”吸烟。现在，给他们留个选择，购物车里可以加几包香烟。