烟草在线据烟民在线公众号报道

　　“吸烟有害健康”是众所周知的一个常识，然而日本有位学者武田邦彦却抛出了另一个完全相反的爆炸性的观点：“吸烟容易引发癌症简直就是弥天大谎”，甚至为此写了一本书——《不想早死的话就不必戒烟》，在日本社会引起了轩然大波。

　　作为履历如此丰富的教授学者，想必不会信口开河，一定是有充足的证据和把握之后才会提出如此颠覆性的观点。撇开日本国情的不同和比较遥远的历史，身为烟民的笔者读完此书后有三个方面的思考，与大家分享：

　　一、吸烟真的会导致肺癌吗？

　　人们经常说吸烟会导致肺癌。根据国立癌症研究中心对策情报中心发布的“癌症咨询服务”所公布的《日本的最新癌症统计》，2009年因为癌症死亡的有344105人。（其中男性206352人，女性137753人）。再看“死亡数最多部位”的数据：男性第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大肠癌；女性第一位是大肠癌，第二位是肺癌，第三位是胃癌。男女合计第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大肠癌。

　　正如这个数据所表明：现在死亡人口最多的是肺癌，其中的一个重大原因被大家认为是烟草。但是，真的吸烟会导致肺癌吗？这个说法有没有被科学确凿地证明过呢？戒烟运动是不是真正地拥有理性而且科学的根据呢？如果认真的就“烟草与肺癌的关系”进行冷静而且科学的研究讨论，那么会出现什么样的结论呢？

　　书里告诉大家有一个有数据根据的事实，那就是“戒烟反而导致肺癌的危险性增加”。

　　图表中由左上向右下降的线条是成年男性吸烟率的推移，来成年人的吸烟率不包括在其中。另一条反方向由左下向右上升的线条是肺W死亡人数的推移，这两个数据是出自厚生劳动省和国立癌症研究中心的数据，可以公开查询。把这两个数据摆在一起看，“吸烟导致肺癌”的大众观点就很值得怀疑。

　　事实上，“吸烟好像对身体不好”的观念，大概形成于40年前的60年代末到70年代初。从那以后，日本人就开始主动地控制吸烟，到今天吸烟率一直在逐渐下降，由1966年的83.7%降到2005年的40%以下。与此相反的是。死于肺癌的人数却每年逐渐增加，现在每年大约有八万人得肺癌，六七万人至死。

　　成年男性的百分之八十以上都有吸烟史，那么促使这些人戒烟的原因是什么呢？其中有一个重要原因就是在肺癌的死亡人数统计图表中每年都呈现“右肩”（示意线右端）上升。当时的社会中流传的知识。只是简单地“吸烟会导致肺癌”。人人听起来都很害怕，逐渐地吸烟人口数呈现下降趋势。

　　但是历史发展往往是出人意料，有预想到的方向发展。事情会向大家没戒烟运动刚刚开始的70年代初，每年死于肺癌的人口大概是一万五千人左右。80年代开始肺癌人口急速增加，99年超过胃癌变成第一位，之后仍然是每年势头不减地增加。

　　也就是说“吸烟会导致肺癌”这一大观点成为大众理论之后，很多人认真地接受这一理论的影响开始戒烟，结果是怎么样呢？可以很明白的看到，患肺癌的人数每年在增加。

　　二、从医院的窗口去看吸烟

　　造成吸烟率降低肺癌增加的局面的另外一个理由是很多医生都在劝人禁烟，“吸烟有害处没有一利，快点禁烟吧。”特别是呼吸科的医生，经常很严肃地告诫病人“快点戒烟！”吸烟的三千万人口里边，有三万人得了肺癌，这些人会去医院，当然会是这样，得了病自然会去医院。

　　另一部分没有得病的人呢？三千万人减去三万人剩下两千九百九十七万人，这些人不到医院去，医生的数据里边就没有包括他们，医生看着自己的数据，就会说“吸烟导致肺癌”。

　　关于吸烟会不会致癌这个问题，重要的不是医生和科学研究者哪一个正确，从不同的角度看同一个问题结论会完全不一样。

　　肺癌其实不是仅仅一种，从癌细胞的种类来区分，大种类有两种：小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌又分为腺癌、扁平上皮癌、大细胞癌三种。小细胞癌成长的速度快，容易转移，是非常难治疗的癌症。但是，它在肺癌里面只占10%以下，剩下的90%是非小细胞癌，是肺癌的主流，这其中让我们来看一看腺癌和扁平上皮癌。

　　腺癌：这是长在肺气管末梢部分的癌症，病灶形状很类似唾液腺和胃液分泌腺这些明显腺的形状。女性和不吸烟的人得的肺癌大部分是这一种。

　　扁平上皮癌：这种癌症和吸烟关系密切，非吸烟者几乎不会得这一种癌症。在吸烟的男性发病率最高，占男性的肺癌的40%，占女性的肺癌的15%，占全体的25%-30%。扁平上皮癌的绝大部分发生在肺的入口处，相比之下转移很慢，容易早期发现，早期发现后，可以完全切除治愈的可能性相对比较高。另外放射治疗效果也比较好。

　　值得注意的是，近年来大量增加的肺癌正是与烟草不相干的腺癌，现在已经达到了男性肺癌的60%以上，与此相反，和烟草有深切关系的扁平上皮癌，现在减少到了20%。

　　三、离开剂量谈毒性是耍流氓

　　“离开剂量谈毒性是耍流氓”，这是毒理学之父瑞士医生帕拉塞尔斯（Paracelsus）在1538年写的，拉丁原文为：“Dosis　facit　venenum”，翻译成现代文是：The　dose　makes　the　poison。

　　美国的毒理学教材《Casarett　Toxicology》正文第一页就这样如图所示了：

　　如同饮酒一样，事实上大家都知道喝酒太多对肝脏不好，适量饮酒却对健康没有害处。过去有谚语说“酒是百药之长”，完完全全戒掉酒，反而增加压力，故而死亡的危险性会增加50%。——当然要注意不要喝醉，超过限度的酒精对人是有害的。

　　蛋糕吃太多会得糖尿病，普普通通的酱油喝了一整杯下去也会出麻烦，好吃的有营养的东西如果大量摄入，就会变成对人体有害的毒物，关键是“合适的量”不经过认真仔细的讨论就简简单单的取其两个极端，只判定是毒还是药的做法是愚昧人的做法。

　　跟这个一样道理，烟和酒对身体有可能是不好，但是从根本上否定它则是学识上的错误。免疫学科的世界权威顺天堂大学医科部奥村康教授的《健康常识有很多错误》一书中。有以下的论述：“我认为是否戒烟与寿命没有任何明显影响。”他甚至还认为吸烟者不容易得口内炎.不容易感冒，原因是在吸烟时口腔其实是有轻徽的炎症，轻微的炎症对人体有适当的刺激，可以提高人的免疫力。

　　对人体的研究日见进步，现在的研究认为，吸烟有可能使呼吸器官发生轻微障碍，但是，却非常有可能有延长寿命的效果。

　　不管怎么样，烟草是否有害与每天吸烟的数量大有关系，一天吸几根有益和几根有害才是我们真正需要讨论的。本来说是有毒的东西，正确使用是有可能成为良药。

　　比如说承受压力很大的人，利用酒和烟草解除自己的压力，有可能延长寿命。不去研究这种可能性，完完全全认为烟草这个词就是不好，吸烟导致肺癌，吸烟有害健康，吸烟缩短寿命等等。使用这种威胁性的语言，所有的相反意见都不承认才是非正常社会的做法。

　　作为烟民，看完这本书当然是非常暗自欣喜的，但是作为成年人不禁想问，如果真如教授所说，吸烟不会危害到健康的话，那日本为何还在坚持禁烟运动呢？而且日本在禁烟这块与别国相比算是非常严格的了，街上许多地方都明确标着禁止吸烟。

　　另外也没有明确的研究说明吸烟与长寿有无必然关系，而且在吸烟的人群中的确有长寿的人，但只是个例，不能因为这样就表示吸烟使人长寿，毕竟长寿跟人的生活习惯、生活环境、遗传因素等多方面原因都有关。

　　虽然有一些疑问，而且笔者也不是完全同意作者的观点，但是在禁烟运动高涨、作为烟民活得越来越小心翼翼的时候，看到有这样一本理性探讨吸烟与健康的关系的书，觉得非常值得欣赏。吸烟有哪些危害？吸烟有哪些好处？肺癌的种类有哪些？哪些才是吸烟引起的肺癌？一天吸几包烟才对身体有害？……烟民如果不是被人人喊打，而且能和非烟民一起理性探讨，这才是理性社会的正确做法。