摘要

青少年时期使用烟草制品会增加终身尼古丁成瘾和不良健康后果的风险。美国疾病控制与预防中心和食品和药物管理局分析了2023年全国青少年烟草调查的数据，以评估美国中学生(6-8年级)和高中生(9-12年级)的烟草产品使用模式。2023年，10.0%的初中和高中学生(280万)报告目前(即过去30天)使用任何烟草制品。高中生目前使用任何烟草产品的人数估计减少了54万人，从2022年的251万人减少到2023年的197万人。从2022年到2023年，目前高中生使用电子烟的比例从14.1%下降到10.0%。在初中和高中学生中，电子烟产品是2023年使用最多的烟草产品(7.7%;其次是香烟(1.6%)、雪茄(1.6%)、尼古丁袋(1.5%)、无烟烟草(1.2%)、其他口服尼古丁产品(1.2%)、水烟(1.1%)、加热烟草产品(1.0%)和烟斗烟草(0.5%)。在曾经吸过电子烟的学生中，46.7%的人表示正在吸电子烟。2023年，在报告目前使用电子烟的学生中，89.4%使用调味产品，25.2%每天使用电子烟;最常见的品牌是Elf Bar、Esco Bars、Vuse、JUUL和Mr. Fog。鉴于使用烟草制品的初中生和高中生的数量，持续努力防止年轻人开始使用烟草制品，并采取策略帮助年轻烟草使用者戒烟，对于减少美国青少年烟草制品的使用至关重要。

介绍

美国青少年的商业烟草使用*可能导致终身尼古丁成瘾(1)，并随后导致残疾、疾病和死亡(2)。本报告介绍了2023年全国青少年烟草调查(NYTS)的调查结果，并描述了美国初高中学生中曾经使用(即曾经使用过，甚至一次或两次)和目前使用的九种烟草产品、调味烟草产品和电子烟使用行为的流行程度。此外，2023年NYTS结果与2022年NYTS数据的报告结果进行了比较(3)。

方法

数据收集

《纽约时报》是一项针对美国初高中学生的横断面、以学校为基础、自我管理的网络调查。采用分层的三阶段整群抽样方法，对私立或公立中学(6-8年级)和高中(9-12年级)的美国学生进行全国代表性抽样。2023年，数据收集时间为3月9日至6月16日;共有来自179所学校的22,069名学生参与，整体回应率为30.5%。

数据分析

根据学生特征计算曾经使用(即曾经使用，即使是一次或两次)和目前使用(即在过去30天内使用≥1天)9种商业烟草产品§(电子烟、香烟、雪茄、无烟烟草、尼古丁袋、水烟、烟斗烟草、加热烟草制品、**和其他口服尼古丁产品)的全国加权患病率估计、95% ci和人口总数†。对任何烟草制品、††任何可燃烟草制品、§§和多种烟草制品的使用也报告了三种复合措施。目前的电子烟使用情况(即在过去30天内使用≥1天)按使用频率、设备类型、***品牌、††和口味进行报告。§§§自2022年以来，使用t检验估计当前使用流行率的变化;2022年NYTS数据收集和估计的细节已在之前发布(3)。p值<0.05被认为具有统计学意义。使用sas可调用的SUDAAN软件(版本11.0.4;三角研究所)。未加权分母<50或相对SE小于30%的估计值被抑制。该活动经CDC审查，被视为非研究，并符合适用的联邦法律和CDC政策。¶¶

结果

按人口分列的烟草制品使用情况

2023年，22.2%的美国初高中学生报告曾使用过任何烟草制品，相当于621万人(表1);10.0%的学生报告目前使用任何烟草制品，相当于280万人(表2)。总体而言，11.2%的女生、8.9%的男生、12.6%的非西班牙裔多种族(multiracial)、11.7%的西班牙裔或拉丁裔(Hispanic)、9.5%的非西班牙裔白人(White)、9.3%的非西班牙裔黑人或非洲裔美国人(Black)和8.0%的非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加原住民(AI/AN)学生报告目前使用任何烟草制品。****目前使用可燃烟草制品的黑人学生为4.7%，西班牙裔学生为3.9%，多种族学生为3.7%，白人和AI/AN学生为2.7%。

使用的烟草制品种类

电子烟是所有学生(7.7%)、初中生(4.6%)和高中生(10.0%)中最常使用的烟草产品。目前使用的其他烟草制品包括香烟(1.6%)、雪茄(1.6%)、尼古丁袋(1.5%)、无烟烟草(1.2%)、其他口服尼古丁制品(1.2%)、水烟(1.1%)、加热烟草制品(1.0%)和烟斗烟草(0.5%)。在曾经吸过电子烟的学生中，46.7%的人表示目前正在吸电子烟。

电子烟的使用特点

在报告目前使用电子烟的学生中，25.2%的人报告每天使用电子烟。34.7%的当前电子烟用户报告频繁使用(过去30天中≥20天)(表3)。一次性电子烟是最常使用的设备类型(60.7%)，其次是预填充或可再填充的吊舱或弹药筒(16.1%)，以及罐或mod系统(允许用户定制设备中的物质的可修改设备)(5.9%)。在目前使用电子烟的学生中，Elf Bar是最常见的品牌(56.7%)，其次是Esco Bars (21.6%)， Vuse (20.7%)， JUUL(16.5%)和Mr. Fog(13.6%)。

在报告目前使用电子烟的学生中，89.4%的学生报告在过去30天内使用过调味产品，不包括那些只使用烟草味或无味电子烟的学生(表3)。在目前使用电子烟的学生中，水果(63.4%)和糖果(35.0%)口味的类别报告最常见;6.4%的学生报告使用烟草味电子烟。在目前使用一次性电子烟的人中，报告的口味类别最多的是水果(70.5%)、糖果(39.8%)、薄荷(32.0%)、薄荷醇(18.7%)、无味(7.8%)、酒精饮料(7.2%)和烟草味(5.4%)(补充表1,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134700)。在报告目前使用任何烟草产品的学生中，86.9%使用调味产品，从40.4%的卷烟使用者(薄荷醇)到89.4%的电子烟使用者(补充表2,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134701)。在目前使用烟草产品的学生中，57.9%的电子烟使用者、25.9%的尼古丁袋使用者和22.6%的雪茄使用者报告使用过口味名称中包含“冰”或“冰”†††的产品;16.1%的电子烟用户和13.4%的雪茄用户报告使用概念口味(补充表3,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134702)。

烟草制品的长期使用

从2022年到2023年，在高中生中，目前使用任何烟草制品(从16.5%降至12.6%)、电子烟(从14.1%降至10.0%)、雪茄(从2.8%降至1.8%)和任何可燃烟草制品(从5.2%降至3.9%)的比例均有统计学显著下降(p<0.05)。在中学生中，目前使用任何一种烟草制品(从4.5%增加到6.6%)和多种烟草制品(从1.5%增加到2.5%)的人数均有统计学显著增加(p<0.05)。在初中和高中学生中，没有观察到目前使用任何综合措施或单个烟草制品的显著变化。

讨论

高中生目前使用任何烟草制品的人数估计减少了54万，从2022年的251万降至2023年的197万。2023年，22.2%的初中生和高中生(代表621万人)报告曾使用过任何烟草制品，10.0%的学生(代表280万人)报告目前使用任何烟草制品。与2022年(3)类似，非西班牙裔亚裔学生的任何烟草制品使用率最低，并且在大多数种族和族裔群体中没有显着差异。

自2014年以来，电子烟一直是美国年轻人最常用的烟草产品(4)。青少年电子烟的使用是一个关键的公共卫生问题，因为大约有一半的学生报告说目前正在使用电子烟，这表明许多尝试电子烟的年轻人仍然是电子烟用户。2023年，10.0%的高中生和4.6%的中学生在过去30天内使用电子烟。从2022年(3)到2023年，高中生的电子烟使用率显著下降(从14.1%下降到10.0%)，而中学生的变化没有统计学意义(从2022年的3.3%下降到2023年的4.6%)。自2022年以来，高中生电子烟使用量的下降可能归因于多种因素，例如国家、州和地方各级实施烟草控制战略的持续努力，包括食品和药物管理局(FDA)的监管行动。需要持续的监测来确定中学电子烟使用的轨迹。尽管高中生使用电子烟的人数有所下降，但近40%的高中生经常使用电子烟，29.9%的高中生每天使用电子烟。此外，目前有55万名中学生使用电子烟，其中20.7%的人表示经常使用。2022年，初中生和高中生也出现了类似的情况。这些发现令人担忧，因为青少年在每月仅使用烟草制品1 - 3天时就有尼古丁依赖症状(1)。努力通过防止烟草制品的开始来减少青少年的尼古丁依赖是很重要的(5)。

在报告目前使用电子烟的学生中，一次性电子烟是最常用的设备类型。一次性电子烟的市场份额一直在增加;它们相对便宜，尼古丁含量高，并且有吸引年轻人的口味(例如水果和糖果)(6)。2020年1月，FDA宣布将优先打击烟草和薄荷醇以外口味的预填充电子烟(7)。2023年，NYTS首次评估了烟草味产品的使用情况，使用名称中包含“冰”或“冰”字样的口味，以及使用概念口味。这些结果与其他加味烟草制品使用研究的结果相结合，继续表明加味烟草制品对年轻人具有很高的吸引力。

多种因素继续影响着初中生和高中生对烟草制品的使用和初次接触，包括调味产品的可获得性、市场营销以及对危害的误解。持续监测有助于了解烟草制品使用的流行程度和频率、特定品牌和口味的受欢迎程度，以及随着烟草制品市场不断多样化，产品使用行为如何随时间变化。

限制

本报告的结论至少有三点局限性。首先，数据是通过自我报告获得的，这可能导致社会期望和回忆偏差，尽管先前的研究表明，12-21岁人群中烟草使用的自我报告测量与烟草使用的生物标志物相关(8)。其次，这些发现可能不适用于在家上学、辍学、在拘留中心或在替代学校就读的青少年。最后，2023年NYTS的回应率低于2022年NYTS(2023年为30.5%，2022年为45.2%)。较低的响应率可能增加偏倚的可能性，并导致某些估计的较高社会价值;在进行年度比较时，较高的社会经济地位会降低发现显著差异的能力，如果有的话，特别是对某些人群而言。对调查权重进行了调整，以减少潜在的无反应偏差。因此，2023年NYTS的估计可以与2022年NYTS对相同人口群体的估计进行比较。

对公共卫生实践的影响

2023年，10.0%(280万)的美国初高中学生报告了目前的烟草制品使用情况。从2022年到2023年，高中生中电子烟的使用率显著下降(从14.1%降至10.0%)。鉴于烟草使用对健康的负面影响(2)以及与青少年尼古丁接触相关的独特危害(1)，预防青少年使用烟草势在必行。因此，需要在了解青少年产品使用行为的基础上，采取持续全面的预防烟草使用方法，进一步减少青少年的烟草使用。此外，长期和行之有效的烟草预防政策，如价格上涨、全面无烟政策(包括电子烟)、反营销运动和卫生保健干预，将继续减少青少年的开始和烟草使用。