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每天两包烟10年得咽喉癌 大部分咽喉癌患者有抽烟史(图)

2013年02月05日 来源:烟草在线据浙江新闻网编辑整理 作者:
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   烟草在线据浙江新闻网编辑整理  “最近,碰到一件非常揪心、难过的事情,每每想起,心情都非常沮丧。”前几天,浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科肖芒副主任医师给我发来短信。他说,他难过的是,患者抽了10多年的烟,最终患上咽喉癌。查出来时,又没有选择正确的治疗方式。等病情恶化当找他时,已经失去了手术的机会。

  “患者很年轻,只有51岁,他的子女都还在读书。真是太可惜了,要是他在一开始就选择手术治疗,起码术后5年的生存率也能达到50%以上。”

  每天至少两包烟

  10年后得了下咽癌

  患者,绍兴人,是个老烟枪,抽了十多年的烟,每天至少两包。去年年初,反复出现喉咙痛,有异物感,说话声音也变得有些嘶哑,但他没放在心上,买了些润喉糖吃。直到去年4月份,他无意间摸到颈部有一个包块,且声音嘶哑、喉咙痛的程度越来越重,才决定去医院检查。检查确诊为中晚期下咽癌,肿块约3厘米大小。

  医生告诉他两个治疗方案——保守治疗(单纯放化疗)、手术+放化疗,但更建议他选择手术方案。

  听说手术治疗要切除喉和声带,这让他焦虑不已。觉得自己才50出头,要是不能说话了,会给工作生活带来很多不便,便坚持保守治疗。

  保守治疗没有想象中的理想,才半年多一点,他的肿瘤进一步恶化。于是,他决定到杭州来就医。

  肖医师一直记得第一次见到这个患者时的情景:形体消瘦、脸色憔悴,脖子连着下巴又肿又大,已经无法下床了。

  经检查,他的肺部出现了严重感染,几乎对所有的抗生素都不敏感。颈部、喉部肿瘤完全失控,布满了整个咽喉部。

  “看着他子女懂事又期望的眼神,我也很想治好他,但他的情况实在太糟糕了。先不说肿瘤复发扩散的问题,光是一个严重的肺部感染,就随时可以要他的命。两个星期后,他去世了。”

  肖医师说,“如果他在发现肿瘤的初期就听医生的话,选择以手术为主的综合治疗。哪怕他早两个月找到我,情况或许就不会这么糟了。”

  不明原因的咽喉痛、声音嘶哑

  持续1-2周要警惕

  肖芒医师说,喉咽癌是头颈外科中发病率最高的癌症,差不多每个星期就能遇到一两例,以四五十岁患者居多,且男性的发病远远高于女性,这可能与男性的不良生活习惯有关。研究发现,长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人容易患喉咽癌。

  抽烟的危害是最大的,香烟中的尼古丁慢性刺激咽喉会导致咽喉黏膜发生鳞状上皮化生(正常的咽喉部黏膜是柱状上皮),若持续存在,就可能成为常见的鳞状细胞癌。

  “临床上绝大部分的喉咽癌患者都有抽烟史。有调查发现,抽烟者患喉咽癌的几率是不抽烟者的3-39倍,重度抽烟者(每天1包以上)患喉咽癌的死亡率是不抽烟者的20倍以上。”肖医师说。

  同时,大部分抽烟患者都容易出现不同程度的咽喉痛、声音嘶哑,他们往往不当回事,或者当成感冒、上火来治。这也是为什么门诊中喉咽癌患者很少,一来大多是中晚期的原因。

  肖医师建议,一旦出现不明原因的声音嘶哑,持续1-2周的喉咙痛,尤其是长期抽烟、喝酒者,要提高警惕,应去专科门诊做个喉镜,以便早期发现。

  为了保喉而放弃手术

  最后多半会后悔

  “目前的研究表明,只有非常早期的喉咽癌患者,手术与单纯放化疗的疗效相近外,大多需要‘手术+放化疗’的综合治疗方式。”肖芒医师说,虽然,部分患者需要进行全喉切除术,术后会遗留无法说话的问题,但他要强调的是,肿瘤不像其他疾病,第一次手术极其关键、重要,要是为了保喉而放弃手术,那是本末倒置。

  即使患者在术中失去了说话的功能,也并不可怕,患者可以练习食道发音(不借助工具或手术恢复发音),还可以借助人工电子喉、发音钮来解决说话的问题。

  作为一个头颈外科医生,肖医师经常会被问及“手术后我会变成怎么样?”,这也是他接诊到每个头颈肿瘤病人时常常要思考的问题。他说,头颈部是集美观与功能于一体的重要部位。术后,除了要保证一些最起码的功能,如吞咽、说话、呼吸等功能外,很多人也会担心术后的美观问题,如上颌窦癌患者,单纯的切除手术一做,患者的半边脸,甚至眼球就没有了;还有下颌骨癌患者,术后大多会面临咀嚼功能障碍。也正因如此,大部分患者都期望保守治疗。

  在以前,面对这样的患者,肖医师也会犹豫再三,现在,一种叫“游离组织瓣修复术”的手段大大解决了患者的后顾之忧。手术说得通俗一点就是,从患者的胸部、颈根部、大腿、小腿等部位取各种类型的皮瓣,去修复头颈部的缺损,甚至可以拿小腿的腓骨去重塑下颌骨,且在移植的骨头上种植牙齿。

  像喉咽癌患者,如果全喉切除术后,舌根到颈道、食道都切掉的话,也可以通过从大腿上取一块肉重建整个咽腔。那么日后,患者除了不能提重物、干重活外,吃东西完全没有问题。

  “戒掉一些不良的生活习惯,如抽烟、喝酒,增强身体锻炼,注意科学膳食,保持一个好心态是预防肿瘤的基本原则。一旦患病,决不能姑息肿瘤,该手术时手术,治疗一定要彻底。”肖医师说。

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