烟草在线据杭州网编辑整理　　进入冬季，又到了老慢支、肺气肿等慢性阻塞性肺病急性发作的高峰期。11月20日是“世界慢阻肺日”，根据流行病学调查显示，在我国，目前有4300万慢阻肺患者，40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%。慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。以往，慢性阻塞性肺炎一直被认为是“老人病”；但如今，慢阻肺已呈现低龄化趋势，40岁以下的患者也越来越多。

　　年轻“老烟枪”患上慢阻肺

　　近日，还没走进浙医二院呼吸科门诊，30岁的陈先生就已经控制不了自己的喉咙，从排队挂号到等待座位，陈先生是一路咳嗽过来的。

　　“可能是天气冷的原因，这两天晚上睡觉没盖好被子，应该是着凉感冒了。”陈先生边说边咳嗽气喘，呼吸非常费力。带着检查报告，陈先生走进了诊室，医生一看检查报告，就判断陈先生患上了慢性阻塞性肺病，也就是我们常说的“慢阻肺”。

　　“医生，这不可能，这种病一般不是老年人才得吗？”陈先生很惊讶，一般来说，慢阻肺40岁以上的人群才高发。他回忆，前几天，去大伯家时，爬了5层楼梯，当时也是这样气喘得不行，大伯还笑话他年纪轻轻怎么跟得了慢阻肺似的。陈先生仔细想了想，大伯慢阻肺的毛病发作时的情形，的确跟自己很像：呼气呼不出，憋得口唇都是紫色的，缺氧气喘，还会咳嗽不断。

　　“你是不是抽烟很厉害？抽烟的话，现在开始必须要戒烟了。”医生仔细询问陈先生，因为室内油烟的污染及吸烟是慢阻肺的主要致病原因。

　　“我抽得也不是很凶，一天不到一包，不过我是从高一的时候就开始抽，烟龄快15年了。”陈先生说，上大学后，自己就发现每次体育课跑步总跟不上别人的步伐，一跑步就特别气喘。“当时想想可能是自己体力差，也没太注意，要是早知道自己患病了，现在就不会再抽烟了。”陈先生当场就拿出了自己包里的烟，丢进了诊室内的垃圾箱。

　　长期吸烟缺乏运动是主因

　　据世卫组织统计，预计到2020年，在世界疾病“杀手”排行榜上，慢阻肺将上升至第三位，将位居世界疾病经济负担的第五位。

　　浙医二院呼吸科李雯副主任医师说，长期以来，慢阻肺一直被认为是“老人病”，但如今，慢阻肺已呈现出“低龄化”趋势。

　　近日，记者走访了杭城一些大型医院的呼吸科门诊，从医生那了解到，他们都曾碰到不少40岁以下的慢阻肺年轻病人，由于患者肺功能出现进行性减退，其劳动力和生活质量也会受到严重影响。

慢阻肺发病原理

　　李雯说，慢阻肺的标志性症状就是咳、痰、喘。最初有症状时，往往在运动、上楼时有气促，休息后气促可以缓解。但随病情发展，只要活动就可能会出现气促，在门诊中，不少患者在穿衣、吃饭等日常活动时，就发生了气急气促。而到了秋冬季节，在因细菌或病毒引起上呼吸道感染后，病情急性加重，可出现咳嗽、咳痰增加、胸闷、气促加剧，严重时呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　为什么陈先生这么年轻就得上了“慢阻肺”？对此，李雯解释：“主要还是因为吸烟，在已被证实的慢阻肺危险因素中，吸烟是导致慢阻肺最常见的危险因素。再加上很多年轻人缺乏运动，导致肺部发育不良或肺功能减退，使他们患上慢阻肺病的几率比十几年前高出许多。”

　　李雯说，年轻人常沉溺网络、严重缺乏运动等，都会使肺部发育不良，肺功能减弱，易被污染侵袭。而且与不吸烟者相比较，吸烟者出现呼吸道症状和肺功能异常几率更高，每年肺功能下降速度更快，慢阻肺死亡率更高。像陈先生已经吸烟这么多年，对肺部的损伤已经非常大，检查出来时肺功能已经很差了。

　　另外，吸二手烟也会致使出现呼吸道症状和慢阻肺；对于慢阻肺患者来说，男女比例差距不是很明显。李雯也碰到过不少女性患者，她表示，长期接触油烟，也有患慢阻肺的可能。除此之外，室内外空气污染、接触职业灰尘和化学品、遗传等也是导致慢阻肺的原因。

　　此外，李雯还提到，在年轻患者中，有一部分是由于儿童期严重的呼吸道感染，比如儿童期得了重度肺炎的人，他们的肺功能会有一定损伤，在同样的环境下，他们比其他人更可能患上慢阻肺。

　　拍胸片难以做到早发现

　　李雯说，其实说透了这种病大家就会明白，慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺病人的主要症状是咳嗽、气短、气喘、咳痰等。

　　“像慢性支气管炎，这种病早期症状没有明显的特异性，很容易被患者忽视，常常会以为是上呼吸道感染。患者可能平时有咳嗽、咳痰等表现，以为休息一下就会好转。但随着病情的反复发作和进一步发展，在活动时就会出现明显的气短等表现，再往下发展，久而久之就会成为肺源性心脏病，严重时还会出现呼吸功能衰竭等症状，不少患者由于忽视了该病，等到确诊时已经是中晚期了。”

　　既然慢阻肺的早期症状很容易被忽视，那我们有没有方法提早发现它呢，比如拍个胸片？

　　李雯说：“慢阻肺的潜伏期最多有二三十年，慢阻肺疾病和其他呼吸系统疾病不同，仅通过拍张胸片很难发现，很多患者的胸片、CT都是正常的，所以很难发现。”

　　●服务

　　戒烟是预防慢阻肺的良方

　　对于像陈先生这样的吸烟者，预防慢阻肺，戒烟是最好的方法。“有研究显示，戒烟能明显降低肺功能的受损程度，降低慢阻肺发生率。戒烟后第1年，肺功能受损速度开始显著减慢，以后逐年降低，戒烟后约15年，可使慢阻肺患病率降至不吸烟者水平。即使是那些戒烟几次但未能成功者，其肺功能受损的速度也能减慢、程度减轻。”李雯说。

　　她提醒，不管吸烟时间多久、吸烟量多大，只要从现在开始戒烟，就能有效预防慢阻肺的发生。

　　同时，慢阻肺患者应预防呼吸道感染，在秋冬季及时注射流感疫苗等方法，降低患者发病几率。

　　此外，李雯说，冬季注意保暖防寒。在气温变化较大时，尽量不去人员密集的地方，尽量避免患上感冒等其他呼吸道疾病。坚持合理膳食和运动锻炼，远离二手烟。“在大雾天时，一些老年人出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。”李雯提醒。

　　每年体检建议做肺功能检查

　　李雯说，她发现，有些慢阻肺病人在治疗上也存在误区，一旦慢阻肺急性发作，患者就特别注意按时服药，而在平时，病情控制良好，病情无太大变化时，就总是忘服药或是干脆停药停治疗。

　　“事实上，慢阻肺是一种慢性的进展性疾病，对于这种疾病，长时间的用药治疗是正常也是必要的。患者随意更改用药时间或是不服药，很容易加重病情。”

　　李雯提醒，除了治疗外，肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。定期做肺功能检查，了解肺部健康状况，尤其是一些已经咳嗽了一段时间，且有咳痰、运动时气短等表现的人特别有必要。她建议，慢阻肺的高危人群：长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人，在每年的体检中一定要加入这么两项检查，即肺通气功能和肺弥散功能的检查。

　　●自测

　　5道问题自测慢阻肺

　　李雯说，日常中，可以通过以下5个问题进行自测：

　　1.年龄是否超过40岁？

　　2.是否每天咳嗽数次？

　　3.是否经常咳出黏痰？

　　4.在爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？

　　5.是否吸烟或曾经吸烟？

　　如果有3个以上的答案为“是”，就需要向医生咨询，并在医生建议下做肺功能测试了。