随着全球老年人群的不断增加，认知功能下降已经成为公共卫生领域的重点关注议题。主观认知功能下降（SCD）是指个体自我报告的记忆丧失或意识模糊发生频率增加，并由此产生的认知恶化。相关研究表明，主观认知功能下降评估有助于揭示轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病及其他相关痴呆症的早期发病迹象，对个体日常生活活动、慢性疾病管理等具有重要影响。

近日，痴呆症领域知名期刊Journal of Alzheimer's Disease发表一项研究指出，吸烟或许会增加中年阶段（45~59岁）记忆丧失或意识模糊的发生风险，而戒烟（哪怕是近期刚戒烟）将有助于避免认知功能下降，越早戒烟带来的认知健康方面的获益则越为显著。

对于存在痴呆症可调控风险因素（包括高血压、身体活动缺乏、肥胖症、糖尿病、抑郁症、听力丧失、当前吸烟）的成人人群而言，其主观认知功能下降的患病率要更高。吸烟可能对心血管风险因素（如糖尿病和高血压）的发生造成影响，并加剧认知功能下降和痴呆症的发生。

此外，吸烟可对肺功能造成影响，并增加呼吸系统疾病的发病风险。单纯的肺功能降低也与认知评估表现较差有关，并可能通过促炎状态进展等机制影响未来认知功能下降和痴呆症的发病风险。目前吸烟已经被确立为痴呆症和认知功能下降的潜在可调控风险因素。

需要指出的是，尽管吸烟状态可能与主观认知功能下降有关，然而，截至目前为止很少有研究评估这种相关性程度。当前这项横断面研究基于美国2019年行为风险因素监测系统（BRFSS）数据，评估了中年/老年人群中吸烟状态（当前吸烟；具有近期吸烟史：即1~10年前吸过烟；具有远期吸烟史：即≥10年前吸过烟）与主观认知功能下降（如记忆丧失、意识模糊等）之间的相关性。

总体而言，共有136018例受试者（年龄≥45岁）被纳入分析，其中约有10%伴有主观认知功能下降。未校正的单变量模型结果显示，吸烟状态与主观认知功能下降之间存在剂量反应关系。其中，当前吸烟者主观认知功能下降的患病率是从不吸烟者的2.12倍（95%CI=1.96~2.29）；与从不吸烟相比，具有近期吸烟史（粗患病比率为1.55；95%CI=1.39~1.73）和远期吸烟史（粗患病比率为1.35；95%CI=1.26~1.45）的人群主观认知功能下降的患病率也均明显更高。

了年龄、性别、人种/种族、最高教育水平后的分析模型同样显示，不同吸烟状态与主观认知功能下降之间依然存在剂量反应相关性。其中，当前吸烟状态与主观认知功能下降之间的相关性略有减弱，其主观认知功能下降的患病率表现为从不吸烟者的1.87倍（校正患病比率为1.87；95%CI=1.54~2.38）；近期吸烟史（校正患病比率为1.47；95%CI=1.02~2.12）以及远期吸烟史与主观认知功能下降（校正患病比率为1.11；95%CI=0.93~1.33）之间的相关性也略有减弱，患病率分别为从不吸烟者的1.47倍和1.11倍。

总体而言，当前这项研究的结果表明，在≥45岁的成年人群中，吸烟状态与主观认知功能下降之间存在正性、剂量反应相关性。其中，当前吸烟者发生主观认知功能下降的几率最大，随后依次是过去1~10年期间吸过烟的人群（即具有近期吸烟史）、≥10年前吸过烟的人群（即具有远期吸烟史）。吸烟与主观认知功能下降之间的相关性并未因性别不同而有所改变。

值得关注的是，校正多种变量后的分析结果显示，当前吸烟者主观认知功能下降的患病率达到了从不吸烟者的1.87倍。研究作者强调，未来有必要进一步开展流行病学研究评估中年吸烟状况的变化是否会对认知产生可测量的影响，这或将有助于指导基于人群的主观认知功能下降预防策略。