该研究为系统回顾。研究人员在MEDLINE搜索1960-2012年蛛网膜下腔出血后72小时内常规有效的临床、实验室和影像学等预测因素。研究根据方法学质量进行分类,提取原始数据和包含95%可信区间(CI的)效应估计(优势比OR、风险比、危险度比),进行重新计算,有可能的进行合并。对于每个可能的预测因素评估所有关于一致性(根据同向性得分)和临床相关性的效应(大小和95%CI)。
研究结果显示:共纳入52个研究,涉及33个可能的预测因素。以下情形发生迟发型脑缺血风险较高:吸烟者(合并OR:1.2,95%CI:1.1-1.4),证据级别为强(≥3个高质量研究);高血糖患者(OR:3.2;1.8–5.8和风险比:1.7;1.1–2.5),证据级别为中等(2篇高质量研究);脑水肿(OR:1.3;1.1–1.5和OR:2.6;1.2–5.5);糖尿病史(合并OR:6.7;1.7–26);早期全身炎症反应综合征(合并OR:2.1;1.4–3.3)。女性风险增加(合并OR:1.3;1.1–1.6)的证据有限,有高血压史患者风险增加(合并OR:1.5;1.3–1.7)的证据也是有限。以下情况风险增加的证据也是有限:一开始就出现意识障碍、偏头痛史、发病前使用选择性血清素(5-HT)再摄取抑制剂、低镁血症、血红蛋白偏低和早期经颅多普勒出现血流速度增快。
该研究发现:有强的证据说明吸烟是迟发型脑缺血的预测因素,而其他可能的预测因素证据为中等、有限或不一致。
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