烟草在线据《msn理财》报道　　控烟风波又起，继卫生部公开表态反对卷烟技术参评科技奖后，媒体又爆出卫生部部长陈竺日前在公开大会上表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”

　　医保戒烟？这个新的戒烟办法引来了广泛关注，赞成的人觉得这个政策能够鼓励烟民主动戒烟，反对的人认为这侵占了非烟民的利益，有人甚至提出了“是不是买伟哥也能用医保报销”的尖锐质疑。

　　焦点1

　　药物戒烟

　　有效吗？

　　中国是全球最大烟草生产和消费国，63%的成年男性和4%的成年女性吸烟，总数达3.5亿人，占世界吸烟总人口的近1/3。鼓励更多的人戒烟，是大家的共识。大家之所以对戒烟药进入医保有疑问，其中一个重要原因就是怀疑用药物戒烟是否能提高戒烟成功率。很多人包括很多烟民都认为，戒烟靠的是烟民自己的决心和定力，跟是否用药物没有多大关系。

　　跟到医院戒酒的相比，戒烟的几可忽略不计

　　记者了解到，北京多数三甲医院都没有戒烟门诊。一名在三甲医院工作多年的医生告诉记者，来医院进行戒酒治疗的患者人数还相对多一些，各家医院安排的门诊科室也不一样，有的放在神经内科，有的放在精神科，有的则归属于药物依赖治疗中心；而专门来咨询戒烟的就诊人员几乎可以忽略不计。“现在很多人包括酒民都逐渐意识到酒精依赖是一种疾病，需要求医治疗，但是能够意识到香烟依赖也是一种疾病的人非常少，很少会主动到医院求诊，这也是很多医院都没有戒烟门诊的原因，没有需求啊！”

　　在需求不足的情况下，目前北京设有专门“戒烟门诊”的医院仅有6家，即便是这6家医院，戒烟门诊也不是天天都有，比如中日友好医院的戒烟门诊是设在呼吸科里，只有半天接诊；其他各家医院的戒烟门诊每天接待的患者也都有限，堪称门庭冷落。

　　烟民也都不相信戒烟药物疗效

　　肖东（43岁，从大学时开始吸烟，为了女儿，于前年戒烟成功）：

　　我感觉能否戒烟成功不在于是否接受药物治疗和心理引导，完全看自己是否有决心。当初结婚的时候，应爱人要求也曾经戒烟，但也就是每天少抽一根，或者在她面前忍住。后来她怀孕的时候，我戒了大概8个月，之后忍不住又抽上了。这些年看了很多吸烟带来的危害，尤其是二手烟给人的毒害，一想到自己的行为会给闺女带来健康危害甚至生命危险，我就下决心戒掉了。之前我一天要抽一包烟，用了将近1年的时间完全戒了，这个过程其实也没什么大不了的，人总是有自制能力的。

　　陈溪（46岁，烟龄23年，近年来屡次戒烟，屡次复吸）：

　　我失败的戒烟经历告诉我，任何香烟的替代物或者治疗药物都没有什么作用。我试过云烟、试过假烟斗、试过拿各种零嘴替代香烟……统统都失败了。即便戒烟药成了医保报销药品，我也不去尝试了。估计还是白费劲，就少给国家财政添负担吧。

　　焦点2

　　大众买单

　　公平吗？

　　医保戒烟消息爆出之后，很多人在微博上参与了讨论，争论最多的问题就是，让戒烟药进入医保之后是否就意味着不吸烟的人要为烟民买单治疗，大家都在质疑，让大众为一个人的个人选择负责是否公平？在微博上有一个关于这个话题的调查，有53.3%的被调查者支持医保戒烟，而持反对意见的四成多被调查者则认为“医保应用于最紧迫的公共医疗事务”。在这个调查之下跟帖的人更指出，持支持态度的很多都是烟民，通过这个调查可以看出我国的烟民比例是多么惊人。

　　吸烟人患病治疗费用

　　可能远高于戒烟药的花销

　　王克安（新探健康发展研究中心主任，原中国预防医学科学院院长，2007年被世界卫生组织授予年度控烟贡献奖）：

　　其实不能把戒烟看做是烟民个人的事情。控烟工作包括三个方面的内容，一是让不吸烟的人不要成为烟民，二是让不吸烟的人免于二手烟的危害，三是为吸烟的人提供戒烟帮助。把戒烟药纳入医保范畴，至少能做到后两点。

　　医保戒烟，并不能说不公平，毕竟吸烟的人将来患病的几率也比较高，一旦患病，治疗起来依然需要花钱，这些医疗费用很多也都会通过医保结算。那个时候，医保需要承担的费用可能远远高于戒烟药的花销。而把戒烟药纳入医保，对于大量已经吸烟但是有戒烟意愿的人来说，应该是一种很好的鼓励和帮助，而如果这些人能够戒烟成功，实际上对于不吸烟的人也是有利的，你身边制造二手烟的人减少了，你自然能够获益。我们国家现在有3亿多烟民，哪怕有其中5%的烟民能够通过这种方式戒烟成功，就能有1500万人不再吸烟，考虑到每个烟民身边的家人、朋友、同事，那就可能有上亿人从中获益。这个应该也不违反医保的本意。

　　焦点3

　　医保戒烟

　　免费到底？

　　虽然对医保戒烟还有一定的争议，但是陈竺的表态说明医保戒烟已经是正在进行中的既定政策，因此大家在讨论的话题中也重点关心，戒烟药的报销应该如何操作，在实施中应该注意哪些细节？

　　只给烟民一次免费戒烟的机会

　　王克安：戒烟药纳入医保，我是不反对的，但这里面的问题也需要提前关注，并制定出措施或者实施细则来，以取得更好的效果。我个人觉得医保戒烟是不能没有额度或者次数上的限制的，不能免费到底，应该提前明确区别对待的规定。

　　比如，为了鼓励更多的人进行戒烟，可以对第一次戒烟的人进行鼓励，实行全额医保报销，但是如果你反复戒烟却总是不能成功，那这些费用就不应该完全减免，我们可以制定出一个比例。比如，第一次戒烟，可以按照100%来报销戒烟费用；第二次戒烟，报销比例就降低到50%；第三次戒烟，报销比例还要再低一些。如此类推，就好比车辆缴纳保险金一样，分具体情况对待。再比如，即使是第一次戒烟，也不一定就完全由医保报销，可以规定只有戒烟成功，其药费才能得到减免。

　　通过这些规定，只给烟民一次免费戒烟的机会，一方面避免医保负担过重，另一方面，也能够促使烟民们下定决心，尽量一次戒烟成功。

　　批注

　　5%-7%

　　戒烟成功

　　统计数据与这些烟民的主观想法还是有很大出入的。中国疾病预防控制中心控烟办公室有关负责人曾透露了一个数字：在想要戒烟的人群中，仅5%至7%的人戒烟成功，但是如果有服用戒烟药品进行辅助，成功率便可达50%以上。

　　12%

　　吸烟致死

　　有丰富的医学数据显示，吸烟与多种慢性疾病有密切相关性。陈竺也强调说，全球权威研究早已证明，吸烟是最主要的单独致死因素。在我国，因吸烟引起疾病死亡人数占12%，超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟危害的滞后性，预计到2030年，每年将因此致死200万人，占死亡总数的33%。

　　2100

　　一个疗程

　　此前据媒体报道，戒烟药市场完全被国外药物垄断，3种戒烟药售价长期居高不下。不同品牌的戒烟药虽然售价、疗程规定不同，但是一个疗程的治疗费用都在数千元。比如，根据公开资料，作为医生处方药的某戒烟药一个月的药费大约为700元，一个疗程需要3个月，一个完整治疗周期需要至少2100元。还有的戒烟药疗程更达到半年，一个疗程的费用在3300元以上。

　　围观

　　给更需要的人吧

　　@高架桥上野菊花：吸烟其实是一种病，要完全让那么多人把烟戒掉，单靠自己是不可能的，必须要有一定的政府行为、政府引导，于国、于家、于己都有好处，所以医保戒烟，我认为可以试一下。

　　@金哲Kenny：戒烟的人多了，得大病的人就少了，花的钱自然也少了。这个投入是值得的。

　　@就在这觉觉吧：戒烟不仅对抽烟的人有好处，对吸二手烟的人更有好处！那些反对的人，难道你周围就没有抽烟的人让你整天在烟雾缭绕中生活吗？恐怕你不知道吧，你得肺癌的几率比他们高多了！你让那些人把烟戒了，不知道有多少人会免于这种病症！

　　@3A牌马夹：卷烟企业又不多交医保，凭啥医保戒烟？

　　@红花郎0211：我们控烟的手段有很多，但是眼下的医保，基本保障罢了，还有很多棘手刻不容缓的问题需要解决，医保戒烟眼下不合适。

　　@船撞桥头自然沉zsm：绝对反对，有这闲钱，还不如投入到更普遍、更常见的病痛上……再者说，戒烟纯属个人