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关注“无烟日” 专家:烟草与贫困密不可分

2004年03月29日 来源:烟草在线据《北京青年报》报道 作者:郭小景
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  烟草在线据《北京青年报》报道  由世界卫生组织发起的世界无烟日,今年走向第十七个年头。尽管距离“正日子”还有些时间,但两年一届的2004年国际戒烟竞赛中国方案已经运行,显然领跑了整个活动。我国最高端的控烟专家称,“控制吸烟,减少贫困”的新主题,是世界无烟日创立以来最切中实质的建议和呼吁。它将有助于纠正“烟草致富”的思想误区,告诉人们:烟草与贫困密不可分。                     今年主题:最切中实质的无烟日主题                     出于对这项国际活动的重视,卫生部有关处室早在2月份已经安排出第十七个世界无烟日活动日程。由于两年一度的国际戒烟竞赛已经开始报名,无异提前预热了今年无烟日的主题———“控制烟草,减少贫困”。                     烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是人类健康所面临的最大的然而又是可以预防的危险因素。为了把控制吸烟活动引向深入,使人类免遭吸烟之苦,1988年世界卫生组织宣布将4月7日确立为第一个“世界无烟日”,并以此作为该组织成立40周年的纪念。“世界无烟日”的基本内容是:告诫人们吸烟有害健康,必须加以控制;呼吁全世界所有的吸烟者在4月7日这一天,主动停止或放弃吸烟;呼吁烟草推销单位和个人,在这一天自愿停止公开销售活动和各种烟草广告。                     1989年世界卫生组织决定将5月31日作为第二个“世界无烟日”。出于对妇女和下一代健康的高度重视,将主题确立为“妇女与烟草”。他们指出:吸烟妇女不仅在心血管病和癌症方面具有与吸烟男性同等的患病机会,而且由于其生理结构和孕育后代的特点,所遭受的危害较男性更为严重,并贻害后代。世界卫生组织解释:孕妇吸烟,烟草的有害物质可以通过血液循环危害胎儿。研究证实,大约11%的吸烟孕妇发生早产,吸烟妇女所产新生儿体重比一般新生儿平均低300克。烟草的有害物质还可以通过母乳和烟雾损害婴幼儿的健康。吸烟妇女的婴幼儿患病率较高,特别是患肺炎和气管炎的较多。另外,日本的研究表明,吸烟丈夫的不吸烟妻子肺癌的发生率高于与不吸烟者结婚的妇女,证明被动吸烟也损害妇女健康。                     随着时间推移,控烟活动拓展的范围越来越宽。从第三个世界无烟日到随后的第十六个无烟日,主题分别是:青少年不要吸烟;在公共场所和公共交通工具上不吸烟;工作场所不吸烟;卫生部门包括卫生工作者反对吸烟;大众传播媒介宣传反对吸烟;烟草与经济;无烟草的文体活动;联合国和有关机构反对吸烟;在无烟草环境成长;戒烟;不要利用文体活动促销烟草;被动吸烟;无烟体育,清洁的比赛;无烟草影视,无烟草时尚行动。                     烟草与经济:致富还是减富                     早在1995年第八个“世界无烟日”,“烟草与经济”的主题已经将烟草经济学的概念提出。全国爱国卫生运动委员会当时提供的资料称,我国是烟草产销大国,烟草的产量、销售量和吸烟人数均占世界首位,烟草所创的经济收入在国家财政收入中占有很大比重。但是有关专家的研究表明,在我国由烟草造成的经济损失远远超过其经济效益,得不偿失。当时的文件提醒,“最近,外国的烟草商越来越关注中国市场,我国青少年吸烟率在上升。专家预测,到2025年,中国每年将有200万人死于吸烟有关疾病。”控烟的紧迫感和危机感提升了。                     1999年世界银行进行的“烟草控制经济学”研究项目发现,世界范围内,10个成人中已有1人因吸烟死亡。到2030年或许更早些时候,这一比例将为6比1,或每年死亡1000万人———所造成死亡比任何一种其他原因都更多。世界银行发现,这一慢性病的流行和造成的早逝过去主要影响着富裕国家,目前正在迅速向发展中国家转移。到2020年,因吸烟导致死亡的每10人中将有7人生活在低收入和中等收入国家。                     世界银行发现,贫困者较富有者更容易吸烟。所以贫困者面临的与吸烟有关的疾病和早逝的风险也更大。在高收入和中等收入国家中,最低社会经济组中年男子中年死亡的人数,大约是最高社会经济组男子的两倍,其中因吸烟造成的额外风险至少占一半。                     专家们发现:吸烟者并不清楚他们为此承担的风险和费用。首先,有证据显示很多吸烟者并不充分了解他们做出的选择存在着患病和早逝的高风险。在低收入和中等收入国家,很多吸烟者可能完全不知道这些危害。例如,中国在1996年调查的吸烟者中有60%的人认为烟草对他们“危害极小或没有危害”。在高收入国家,吸烟者知道面临有危害增多的风险,但是他们对这些危害的程度及其可信程度的判断不如非吸烟者,而且他们还尽量缩小个人与这些危害的关系。其次,吸烟通常始于青少年或成人初期,即便得到信息,往往也没有能力利用这些信息做出妥善决定。第三,吸烟者对非吸烟者造成负担,由于其部分费用由其他人负担,对吸烟者来说,与如果所有费用由他们自己负担相比较,吸烟可能对他们具有更大诱惑力。另外,吸烟者可能给其他人造成经济开支,这种开支因地点和时间而变化不定。世界银行还认为,吸烟者不仅承担了更多的疾病负担,而且在卫生保健费用平均消费上分食了非吸烟者的拥有。                     控烟减贫:世卫组织的理由                     世界卫生组织提议今年世界无烟日关注烟草控制与贫困,在有关文件中做了详细根由解释。                     2003年5月,192个世卫成员国最终通过了烟草框架公约。各成员国承诺将迎接烟草带来的公共卫生挑战,决心处理烟草价格和税收,烟草和贫困,跨边界走私,烟草广告与促销,室内清洁空气的权利等关键问题。在烟草框架公约的叙述中,世界卫生组织认为逻辑推理还是低估了关于烟草种植和消费增加了贫困,消耗国家资源并每年导致500万可预防的死亡的结果。他们称,发展中国家将面临烟草流行的暴发。虽然近年来在不少高收入国家里烟草使用呈下降趋势,但在中低收入国家中烟草使用正急剧上升,尤其集中在男性。全世界烟民有75%在发展中国家,每年要吸掉全世界香烟总消费量(5.7万亿支)的60%左右。这本身证实了综合烟草控制的必要性。不过,必须注意到烟草使用和其相关的疾病负担关系呈一定的倾斜。换句话说,穷人相对于富人更倾向于使用烟草,教育和社会经济地位也存在相似的情况。                     烟草对死亡和疾病的作用已得到了很好的证实。但是,烟草加剧贫困却没有得到足够多的重视。有限的家庭资源被消耗在香烟而不是花在食物和其他必需开支如教育和营养上。贫困家庭用于香烟支出的费用(占其家庭总的可支配收入的4%~5%)有着非常高的机会成本,浪费了本应满足食物和其他基本需求的宝贵资源。例如,中国未受教育的个人吸烟可能性6.9倍高于具有大学文化的个人,巴西未受教育的成人吸烟的可能性5倍高于至少拥有两个学位的成人。                     在发展中国家中用于购买香烟的家庭支出通常非常高。在孟加拉国,如果花在香烟的钱有2/3用于购买食物,就能拯救1000万营养不良的居民。印度最新研究发现,烟草使用与不良营养和儿童健康有关。在保加利亚,1995年拥有至少一名吸烟者的低收入家庭其总收入的10.4%用于购买香烟。在中国上海的一个区,调查中烟民报告其家庭收入的17%花在香烟上。烟草生长破坏了环境。烟草从土壤汲取营养,杀虫剂和化肥造成污染,烤制香烟导致的森林砍伐等等都导致了环境的退化。一项评估每年烟草加工所消耗森林数量的最新研究表明,各烟草种植国家接近5%的森林砍伐源于烟草种植。世卫组织说,我们打算传递的观念是花费在香烟上的钱可以用来拯救遭受营养不良的人们,尤其在发展中国家。对于发达国家而言,烟草消耗的钱可以用来娱乐休闲活动(和节省医疗保健费用)。                     烟草经济:落后的农业经济                     卫生部资料显示,目前全国约有3.5亿吸烟者,每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。2002年城镇居民八类食品开支的4.9%用于购买烟草制品,在一些贫困地区该比例甚至超过10%.专家提示,民政部最近才完成的“全国百城万户低保人群抽样调查”发现,其中60%是由于因病致贫或因病返贫。从源头上防治疾病,特别是减少由于吸烟所导致的肿瘤、心血管疾病和呼吸系统疾病十分重要。                     全球控烟研究所中国研究合作中心主任、中国协和医科大学流行病教研室主任杨功焕教授在接受记者采访时说,烟草经济是相对落后的农业经济,同时也是贫困的经济和没有前途的经济。从我国的发展历史看,上个世纪50年代开始,由于经济水平比较低,烟草生产在国家经济收入中占据比较重要的位置,到1995年烟草税收达到最高点-11%.但是,随着改革开放和经济发展,许多先进和高端的产业对国家的贡献越来越大,远远超出了烟草。                     杨功焕教授说,由于烟草的效应不是立即发生,所以很多人未能感觉到烟草对健康的危害。在现阶段,中国烟民平均比总人群的期望寿命少4.6年,每人平均少工作2年,所创造的劳动价值会减少很多。但是按照目前的吸烟模式,仅由于人口的增长,到2030年吸烟者将增至4.31亿人,那么2025年开始每年有将近200万人死于因吸烟引起的疾病。杨功焕教授说,烟草使用导致医疗费用增加。在现阶段,归因于烟草的死亡为12%,和2000年烟草所创利税1050亿元相比,则其中46.3%都转化成了医疗费用。而目前医疗费用的上涨速度远远高于烟草行业利税上涨速度,假若2025年归因于烟草的

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